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持續性枕后位有哪些癥狀
2017-08-16 12:38:32 來源: 】【繁體


持續性枕后位的原因有哪些

1、胎頭俯屈不良。持續性枕后位、枕橫位胎頭俯屈不良,以枕額徑(11.3cm)通過產道,較枕下前囟徑(9.5cm)增加1、8cm,影響胎頭在骨盆腔內施轉。若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續性枕后位或持續性枕橫位。

2、骨盆異常。骨盆形態及大小異常是發生持續性枕后位、枕橫位的重要原因。常發生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆人口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,為適應骨盆形態而成為持續性枕后位或持續性枕橫位、由于扁平骨盆前后徑短小,均小骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,由于骨盆偏小,胎頭旋轉困難,胎頭便持續在枕橫位。

3、子宮收縮乏力。影響胎頭下降、俯、屈及內旋轉,容易造成持續性枕后位或枕橫位。反過來,持續性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻,也容易導致宮縮乏力,兩者互為因果關系。

4、頭盆不稱頭盆不稱時,骨盆腔容積小,使胎頭下降與內旋轉受阻,而呈持續性枕后位或枕橫位。

5、其他前壁胎盤、膀胱充盈、子宮下段宮頸肌瘤均可影響胎頭內旋轉,形成持續性枕橫位或枕后位。

持續性枕后位有哪些癥狀

什么是持續性枕后位?凡正式臨產后,經過充分試產(積極處理后產程仍無進展),當分娩以任何形式結束時,不論胎頭在骨盆的哪個平面上,只要其枕部仍位于母體骨盆后方者,即稱為持續性枕后位。

特別指出,持續性枕后位向后旋轉45°,以直后位自然娩出,或經徒手旋轉至枕橫位,枕前位或直前后位自然娩出者亦應診斷為持續性枕后位。

正頭位難產常易被人們所忽視,往往在分娩過程中遇到困難時才被發現,而其中最重要的是持續性枕后位,因為其發生率高。為此,一定要重視起來,那持續性枕后位的癥狀有哪些?

1、產程特點為:(1)活躍期早期延長。(2)胎頭下降阻滯或延緩。(3)第二產程延長。

2、產婦提前出現往下屏氣,并有排尿困難。

3、肛查與腹部檢查聯合使用,宮口開至3~4cm時,如果胎頭水腫不明顯,且前羊水不多或已破膜者,可發現胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上,恥骨聯合左上方捫及胎頦,則可疑枕右后位;相反則可疑枕左后位。

4、腹部檢查見肢體多過腹中線,胎背偏一側后方或側方,于胎心位置偏母腹的外側,恥骨聯合上觸及胎兒頦部。

5、陰道檢查見宮口開大3cm以上,可手指入宮口內,捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置。

后位該如何治療?

1、試產枕后位無明顯頭盆不稱,且母嬰情況良好者均應試產。產程中調整保持有效宮縮,可用催產素靜滴。

2、若并發宮頸擴張遲緩或停滯胎頭不下降,應行陰道檢查,以確診枕后位;有條件者可行手轉胎頭糾正胎位,觀察1~2h仍無進展或手轉胎頭失敗者,行剖宮產。若糾正胎位后有進展,則繼續觀察,爭取從陰道分娩。

3、第二產程,宮口已開全,先露頭在+3或+3以下,不再下降,應行陰道檢查,確定胎位,若雙頂徑已達棘下,則在手轉胎頭后,用產鉗助產。胎頭塑形嚴重,雙頂徑尚未達棘下者,應考慮剖宮產。

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